牙病检查诊断新概念(上)-陈乃焰

陈乃焰    2014年04月26日 20时00分

课程信息

名称:牙病检查诊断新概念(上)-陈乃焰
分类:根管治疗
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30KQ币

讲师介绍

陈乃焰 原福建泉州市中医院口腔科主任,《实用牙髓病诊疗学》作者,曾在国内专业刊物发表论文十多篇,获科技进步奖两项。有40多年口腔诊疗经验,尤其是牙髄与根尖周病的正确诊断和治疗中各种问题的解决,并有许多创新技术。

课程介绍

画外音:牙髓、根尖周病(以下简称牙病)的检查与诊断是口腔临床最基础而又最常见的工作,由于大多数牙病容易诊断,因而对诊断的准确性问题未能引起相当部分牙医的重视。目前,国内许多教科书对这个问题的描述比较简单,有些概念比较模糊,甚至还有一些错误的观点。笔者近十余年在检查诊断方面经过探索总结的实用经验 献给同行,其中有许多与教科书不同的新概念。

在介绍新概念之前,先谈几个相关的问题。
所谓误诊,是指将患者所患的A病诊断为B病,在牙病诊断中把A牙的急性牙髓炎误为C牙,把牙髓部分坏死误为可复性牙髓炎;所谓漏诊是指本来这个牙有病却看成没病。无论从文献上(包括博客)看到的,还是临床上遇到在别的医疗单位首诊无效而转来的许多病例,误漏诊主要是由以下三个方面原因导致:

画外音:过去我们看过的许多教科书,对检查方面的一些概念阐述的比较模糊,临床应用起来比较困难,所以就会产生牙髓病诊断无规律可循,主要是以下几个概念没搞清楚。

画外音:(一)概念不清   对温度测试,国内大多数教科书都是这样描述的:可复性牙髓炎刺激除去后疼痛立即消失,刺激除去后疼痛持续较长时间是不可复性牙髓炎的表现。那么,疼痛持续较长时间到底有多长?有没有量化的标准?刺激除去后疼痛立即消失是否就是可复性牙髓炎?除此之外别的情况是否也会出现类似结果?这些都没有明确的叙述,因而显得比较含糊,这些问题将在后面的新概念中作详细讲解。此外,冷测试无反应或反应轻是否牙髓就是正常?热牙胶及热器械作温度测试是否可靠?温度测试反应最敏感是否就是病变牙?

此外, 牙体缺损到什么程度才能够成细菌感染牙髓的途径?深窝洞用哪些材料充填会引起微渗漏感染牙髓?等等,这些都是检查与诊断中需要加以认识的概念问题,也是本课的思考题,把这些问题都搞清楚,疑难复杂病例的诊断都能一次搞定... ...

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