古丽莎根管(1-4)系列...

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课程信息

本系列课程分为四课时。

第一课,《根管三维预备理念及复杂根管的处理》,时间64分钟。

第二课,《根管冲洗技术规范及效果评价》,时间65分钟。

第三课,《根管充填技术规范及效果评价》,时间55分钟。

第四课,《非手术性根管再治疗》,时间79分钟。

由于根管解剖结构的复杂性和感染的特殊性,现有根管预备器械和技术难以达到理想的根管成形及清理效果。通过本次网络课程,我会对三维根管预备概念包括根管工作长度、工作宽度及锥度作一深入诠释,同时借助锥形束CT Cone beam computer tomography,CBCT)及显微根管治疗等先进技术的应用,分享一些临床常见复杂根管病例如钙化根管、C形根管和细小弯曲根管的处理对策及经验。




由于根管解剖结构的复杂性,常规根管预备技术不能有效清理根管不规则区域的坏死组织碎屑、细菌及毒性产物,必须辅以冲洗液的机械或化学作用。目前认为,根管冲洗是根管治疗成败的关键环节。



(一)影响根管冲洗效果的因素
1. 根管解剖结构的复杂性、变异性
2. 牙本质小管渗透性
3. 根管成形效果
4. 气塞效应的形成


(二)常用的根管冲洗液的种类及特点
       介绍临床常用冲洗液如次氯酸钠(sodium hypochlorite, NaOCl)、氯已定(chlohexidine, CHX)、 乙二胺四乙酸(EDTA)和 Biopure MTAD的作用机理、特点和使用注意事项等。


(三)常用的根管冲洗技术及特点
    目前常用的根管冲洗技术主要分手用冲洗技术与机用冲洗技术两大类。
    手用冲洗技术:包括传统手用注射器冲洗技术、手用根管冲洗用毛刷(Endobrush、NaviTip FX)等。
    机用冲洗技术:包括机用根管冲洗用毛刷(Ruddle brush、CanalBrush)、 声波冲洗系统(EndoActivator、Rispsonic file)、 超声波冲洗系统和负压调节冲洗系统EndoVac

      传统的注射器式根管冲洗器械由于气塞效应降低了根尖区的冲洗清理效果。EndoVac根管冲洗系统(见下图)利用负压原理可在相同时间内增加根管内冲洗液用量,有效清除根管系统尤其是根尖区域的碎屑、细菌、牙本质涂层,弥补了现有根管系统难以彻底清理根尖区域的不足,可提高冲洗效率。同时更有利于防止冲洗液溢出根尖孔造成的组织创伤。 


根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒后严密充填根管三维系统,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管充填是根管治疗的关键步骤之一,在根管经严格的预备、消毒后,通过严密的三维封闭,有效消灭死腔,杜绝再感染,达到根管治疗的最终目的。 通过本次网络课程,我会对根管充填的基础概念、充填材料及技术作一全面阐释,同时借助牙科手术显微镜等先进技术的应用,分享一些复杂根管的充填技巧。



临床研究显示,即使经过完善的根管治疗,仍存在4%〜15%的失败率。根管充填后长期残留在根管内的坏死组织和微生物是根管治疗失败的主要原因。因此,彻底去除根管充填材料并清除残留感染物是根管再治疗成功的关键。


      随着现代根管充填材料和技术的迅速发展,去除根管充填物的器械与方法也在不断丰富和完善。目前临床常见的根管充填材料主要为牙胶尖与糊剂类充填物,少数为Thermafil等固体核材料充填。在进行非手术性根管再治疗前,术者应首先明确根管充填材料的种类与性质,以免在建立根管通路过程中破坏固体核类充填材料的载体部分,影响充填物的顺利取出。


•大锥度设计使ProTaper再治疗锉在去除牙胶尖的同时亦可切削部分表层牙本质, 有利于根管的清洁与成形 




• 左下颌第二磨牙非手术性根管再治疗病例